Un nuevo dolor: Análisis causa-raíz

María es una mujer de 64 años. Trabaja en su casa y cada vez tiene más dolores en su columna. Además desde hace 20 años es diabética y le han diagnosticado una polineuropatía que le produce dolor en ambas piernas. En el último año el dolor ha aumentado y es más intenso en el lado derecho, a ella le parece diferente, pero su médico lo asocia a sus problemas habituales..

EVOLUCIÓN CLÍNICA: a pesar de comenzar con tratamiento analgésico de forma continua el dolor no calmaba. Se centraba más en la cadera derecha y continuaba hacia la parte posterior de ambas piernas, aunque era más intenso en el lado derecho. La paciente fue referida a un hospital donde se realizó un TAC informado como presencia de lesiones degenerativas. El dolor no calmaba y ahora se centraba en la cadera derecha al caminar. La paciente acudió a un segundo hospital donde se hizo una nueva lectura del TAC que evidenció una lesión en cadera derecha compatible con neoformación.

ANÁLISIS:

TIPO DE FALLO: ERROR de DIAGNÓSTICO

ASPECTOS COGNITIVOS:

• Clínicos: El primer médico relacionó el empeoramiento del dolor con la polineuropatía diabética habitual, aunque había ciertas diferencias, era más lateralizado e intenso, es decir tuvo un sesgo de representación, en el sentido que el nuevo dolor se interpretó como relacionado con la polineuropatía diabética,  y en cierto modo un cierre precoz al no plantear otras posibilidades diagnósticas.
• Radiología: el radiólogo inicial tuvo un problema de percepción por el que no apreció, debido a la localización no habitual, la lesión lítica en la pelvis.
  ENSEÑANZAS PARA MEJORAR:Ante un cambio en la sintomatología habitual de un paciente, el médico debe plantear nuevas posibilidades diagnósticas  y no relacionar siempre el problema con un diagnóstico ya establecido. Además la lectura radiológica debe ser metódica y con tiempo suficiente y sin distracciones.

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