Leucoencefalopatía posterior reversible: difícil de sospechar cuando se encuentra algo que satisface

Satisfacción de encontrar o la historia de Ruth

Ruth era una mujer de 54 años con un diagnóstico de tumor maligno para el cual recibía tratamiento con un fármaco antineoplásico perteneciente a la familia de los inhibidores de tirosinquinasa. Había comenzado el tratamiento hacía mes y medio, todo iba bien, pero la situación iba a cambiar totalmente.

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Patrón de “queso de cabeza de jabalí”, o cuando la imagen no define el diagnóstico

Imagen en “queso de cabeza de jabalí” (Headcheese Sign)

Patrón de “queso de cabeza de jabalí” se refiere a una imagen pulmonar compuesta de varias imágenes conjuntas, que incluyen vidrio deslustrado, cambios crónicos e inflamatorios y que se denomina así por su semejanza a un paté. Es un patrón detectado en TAC y cuya presencia puede asociarse con varias etiologías, desde infecciosas, inmunitarias o tóxicas.

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¿Por qué los médicos no hacemos un Diagnóstico Diferencial?

El Diagnóstico Diferencial es clave para el método clínico, pero es poco practicado por médicos jóvenes y mayores. Algunas de las “razones” que sobre todo los médicos jóvenes y residentes exponen para justificar este hecho son las siguientes:

Cuestión de detalle

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Perforación de Vejiga Urinaria: una complicación poco frecuente para un ejercicio de razonamiento clínico

Una perforación de vejiga urinaria no es frecuente , pero nos permite hacer un ejercicio de razonamiento clínico. Podemos introducirnos de alguna forma dentro del cerebro del médico.

Fístula de Vejiga Urinaria

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Las enfermedades “raras” y no diagnosticadas son aún poco categorizadas con los medios habituales en clínica

Las enfermedades “raras” o no diagnosticadas son un reto para las familias y los profesionales de la salud.

Cuando los padres detectan alguna anomalía en el desarrollo de sus hijos comienzan a preguntarse si tendrán alguna de las enfermedades conocidas como “raras” o poco frecuentes. Normalmente acuden al pediatra o a un traumatólogo, pero estos especialistas tienen también un gran problema para poder hacer un diagnóstico específico o al menos sindrómico.

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Improving Diagnosis and Clinical Practice