El color rojo. Capítulo 2

El color rojo. Capítulo 2
Participantes:
El narrador       La paciente (Mary)
Hermano de Mary       El médico
El narrador

Vimos en el capítulo previo la historia de Mary, una mujer en sus cincuenta años , con un diagnóstico de hemorragia cerebral en relación a un aneurisma.  La paciente refería siempre al médico y su familia que sólo podía ver un color rojo en sus ojos. 

La paciente (Mary)

» Otra vez esta cortina roja, todo es rojo, no puedo ver»

Hermano de Mary

«Estoy muy cansado. El médico dice que ha comprobado todo y que tiene claro que todo se debe a alucinaciones visuales, pero yo voy a hablar con el director para ver si un oftalmólogo puede explorar a mi hermana».

Un  oftalmólogo

«Hola Mary. Soy el Dr. Claudio , me gustaría explicarle lo que voy a hacer. Voy a explorar sus ojos para ver qué ocurre con este tema de la cortina roja. Vamos a ver. Oh, si es verdad, hay una cortina dentro de sus ojos, porque están llenos de sangre. Va a necesitar cirugía para tratar este problema y limpiar sus ojos. Esta situación puede ocurrir tras una hemorragia cerebral como la suya y su nombre es síndrome de Terson».

Diagnóstico final: Síndrome de Terson

El síndrome de Terson consiste en la presencia de una hemorragia vítrea asociada a una hemorragia subaracnoidea, otro tipo de hemorragia e incluso un aumento de la presión intracraneal (1).

Bibliografía

(1) George JS, Elston JS. Mysteri Case: Terson syndrome on CT. Neurology 2016; 87: e133-4.

ANÁLISIS DEL CASO
Podemos decir que hay sesgos cognitivos en el razonamiento del médico, que se resumirían en los siguientes:
1. Exceso de confianza:  el médico estaba seguro que la clínica era debida a alucinaciones y que no eran necesarias nuevas disquisiciones o actuaciones.
2. Sesgo de confirmación: todas las actuaciones del médico estaban dirigidas a confirmar más que a rechazar su hipótesis inicial.
3. Cierre precoz:  el médico estaba seguro que se habían contemplado todas las posibilidades clínicas  dentro del diagnóstico diferencial , pero no era así ya que una lista más completa debería haber incluído el síndrome de Terson.
MEJORA Y RECOMENDACIONES

-Compruebe cada pequeño detalle clínico.

– Es importante elaborar un listado diagnóstico diferencial amplio para posteriormente ir reduciéndolo según los hallazgos.

-Siempre hay que prestar atención a las consideraciones del paciente y la familia.

Autor: Lorenzo Alonso, MD. Foro Osler

 

 

 

 

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