Illness Script de Coronavirus


Illness Script Definition

En español “Illness Script” puede ser traducido como “Guión de enfermedad”, pero mantendremos el nombre inglés por su extensión en la comunidad.Podemos definirlo como “una combinación reconocible de síntomas y datos de exploración en un contexto definido que agrupa paquetes de información que los clínicos pueden reconocer como propios de un determinado diagnóstico” (1).Un “illness script” incluye también los mecanismos conocidos, la fisiopatología y la forma temporal de presentación.

Hemos decidido, utilizando los datos descriptivos del primer artículo de Wei-jie Guan et al (2) utilizar esta estructura que , en nuestra opinión, muestra de forma fácil los principales datos y hallazos acerca de esta enfermedad.

Aunque la clínica es muy similar entre el coronavirus y la gripe, hemos tratado de seleccionar las posibles diferencias clínicas y epidemiológicas, más como un ejercicio de razonamiento clínico que de exposición científica (3-4).

#Coronavirus Illness Script

 

 

Peculiaridades de la Gripe

Opacidades como cristal esmerilado

Uno de los hallazgos radiológicos más frecuentes  en TAC de tórax en estos pacientes son las llamadas áreas de “cristal esmerilado”, es decir zonas menos brillantes en relación al resto del parénquima pulmonar.

La morfología nos dice que esto son zonas con menos irrigación y en las que a veces hay áreas de sangrado. Este patrón es común a varios procesos patológicos que afectan al pulmón , bien infecciones oportunistas (Pneumocistis jiroveci), infecciones por hongos o toxicidad por fármacos.

Comentarios finales

. La linfopenia es común en el Coronavirus, pero también está presente en la gripe e incluso en la neumonía por Legionella.

. La hemoptisis, infrecuente en el coronavirus, es común en neumonía por hongos.

Autor: Lorenzo Alonso, MD

FORO OSLER

Bibliografía

 

  1. Croskerry,P; Cosby KS, Graber ML, Singh H. Diagnosis. Interpreting the shadows. 2017. Taylor & Francis Group
  2. Wei-jie Guan, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. NEJM February 28, 2020
    DOI: 10.1056/NEJMoa2002032
  3. Cao B, et al. Clinical features of the initial cases of 2009 pandemic influenza A (H1N1) virus infection in China. NEJM 2009; 361(26): 2507
  4. Yandong Cheng et al. Dynamic changes of lymphocyte counts in adults patients with severe pandemic H1N1 influenza A. Journal of Infection and Public Health 2019; 12: 878

 

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