Erro de diagnóstico possível. Um mecanismo para um sinal: a resposta vem da vida embrionária

 Um mecanismo para um sinal: a resposta vem da vida embrionária

A área umbilical e periumbilical é vista claramente durante o exame físico, normalmente é um ponto de orientação para continuar a exploração do abdome.

Aqui você pode encontrar lesões benignas, como hérnias ou infecções, mas também, em pacientes com diagnóstico de câncer, é possível detectar a presença de uma metástase em torno ou dentro do umbigo, que é conhecida como nódulo da Irmã María José.

Como as células tumorais podem atingir essa área anatômica?

A resposta é através da veia umbilical, ou melhor, o ligamento redondo, um resto anatômico fibroso dessa veia. As células tumorais podem seguir um caminho retrógrado do abdome até essa área periumbilical, que é uma informação sobre a disseminação do tumor. A incidência de tumores metastáticos no umbigo secundário a tumores intra-abdominais é muito baixa. Durante o desenvolvimento embrionário, a veia umbilical conecta a placenta com a veia cava, através do ramo esquerdo da veia porta. No adulto, há outra estrutura anatômica, a veia paraumbilical, que conecta a parede abdominal ao redor do umbigo com o ramo esquerdo da veia porta.

Prevenção de Erro

O umbigo e a área periumbilical são visíveis durante o exame abdominal, mas apenas se você olhar para ele. Os  lençóis, calças ou uma bandagem cobrindo uma cicatriz, podem causar um erro de diagnóstico.

Além disso, a baixa incidência desse problema pode explicar situações em que não é detectado, pois a mente do médico pode estar focada nos achados mais freqüentes no fígado ou no restante do abdome.

Medidas de Melhoria

Um médico deve sempre ser metódico. Tente usar o tempo necessário para o exploração física e mantenha o alerta. Certifique-se de explorar toda a região anatômica e não apenas parcialmente.