Só existem diagnósticos possíveis para Sherlock Holmes: quando as doenças são raras

Objectivo

Neste caso clínico queremos fazer três considerações, a primeira é a importância de ouvir o paciente, a segunda é investir tempo em “olhar” para a área onde o problema é referido pelo paciente, especialmente quando há fácil acesso, e a terceira é o conhecimento de detalhes específicos ou marcadores que podem ajudar a seleccionar um diagnóstico.

Caso clínico

Um homem de 72 anos de idade com um diagnóstico anterior de cancro da próstata localizado. Começou há um ano e meio com uma sensação de obstrução nasal sem hemorragia ou muco. Este sintoma esteve sempre presente durante este período de tempo, mas no último mês começou com alguma hemorragia e muco e mais dificuldade em respirar. Foi ao otorrinolaringologista que viu uma lesão granulomatosa no lado esquerdo do septo nasal, recolhendo uma amostra para uma biópsia.

Pode ver aqui uma imagem do paciente e informações complementares para chegar a um diagnóstico:

Qual é o seu diagnóstico?

1)Linfoma de grandes células B difusas EBV-positivo, NOS
2)Granulomatose linfomatóide
3)Linfoma nasal tipo NK/T-células

Para obter a resposta correcta clique aqui

Autor: Dr. Lorenzo Alonso Carrión

FORO  OSLER

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