Potencial Error de Diagnóstico. Un Mecanismo para un Signo: la respuesta procede de la vida embrionaria

Un Mecanismo para un Signo: la respuesta procede de la vida embrionaria.

El área umbilical y periumbilical se observa claramente durante la exploración física, normalmente es un punto de orientación para continuar la exploración del abdomen.

Pueden encontrarse aquí lesiones benignas como hernias o infecciones, pero también, en pacientes con un diagnósstico de cáncer, es posible detectar la presencia de una metástasis alrededor o dentro del ombligo, lo que se conoce como el nódulo de la hermana María José.

¿Cómo pueden alcanzar las células tumorales esta zona anatómica?

La respuesta es a través de la vena umbilical, o mejor del ligamento redondo, un resto anatómico fibroso de esta vena. Las células del tumor pueden seguir un camino retrógrado desde el abdomen a esta zona periumbilical, lo que es un dato de diseminación del tumor. La incidencia de tumores metastáticos al ombligo secundaria a tumores intraabdominales es muy baja. Durante el desarrollo embrionario la vena umbilical conecta la placenta con la vena cava, a través de la rama izquierda de la vena porta.  En el adulto hay otra estructura anatómica, la vena paraumbilical, que conecta la pared abdominal alrededor del ombligo con la rama izquierda de la vena porta.

Prevención del Error

El ombligo y el área periumbilical son visibles durante la exploración abdominal, pero sólo si miras a ella. Las s,abanas, los pantalones o un vendaje cubriendo una cicatriz, pueden originar un error de diagnóstico.

Además, la baja incidencia de este problema puede explicar las situaciones en las que no se detecta, debido a que la mente del médico puede estar centrada en los más frecuentes hallazgos en el hígado o el resto del abdomen.

Medidas de Mejora

Un médico debe ser siempre metódico. Trata de emplear el tiempo necesario para el examen y mantenga la alerta. Asegúrese de explorar la región anatómica completa y no sólo parcialmente.

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