¿Por qué los médicos no hacemos un Diagnóstico Diferencial?
El Diagnóstico Diferencial es clave para el método clínico, pero es poco practicado por médicos jóvenes y mayores. Algunas de las “razones” que sobre todo los médicos jóvenes y residentes exponen para justificar este hecho son las siguientes:
1) “En urgencias no tengo tiempo para hacer un diagnóstico diferencial”. Si bien se comprende que en urgencias hay una necesidad de actuar rápido y de forma efectiva, este hecho no justifica el que se resuma el problema del paciente en las principales posibilidades diagnósticas. Esto es un deber y un derecho del paciente y es una clave de la actuación médica.
2) Síntomas y signos se detallan como juicio clínico. Es difícil explicar a veces a los residentes que “hematuria” o “ dolor en abdomen” no es un juicio clínico. Es una salida fácil para resolver un paso sin realmente hacerlo adecuadamente. Algunas especialidades practican más que otras esta modalidad.
3) “Para qué hacer un diagnóstico diferencial si está claro, tos y expectoración sólo puede ser neumonía”. Esta actitud es propia de médicos de mayor edad, que no quieren “perder el tiempo” y confían en el proceso de razonamiento Tipo 1. Esta actitud tarde o temprano da lugar a error porque las excepciones a la regla existen o las presentaciones atípicas de enfermedades.
Podían especificarse más detalles. No son anécdotas, posiblemente no son propias de un país o nación, sino que desafortunadamente se debe al espejismo de haber sustituído el método clínico por primero pido pruebas y luego pienso. También la especialización puede jugar un papel.
Necesitamos hacer ver lo importante que es realizar un Diagnóstico Diferencial incluso en esta época de Medicina tecnificada.
Mi comentario seguramente va a interpretarse como algo tipico de las viejas generaciones que empiezan diciendo´» En mis tiempos….
Pero es cierto!!!
No podiamos cerrar una historia sin plantear los DD…aunque el tiempo de la consulta siempre fue escaso…
Es lo que plantea Croskerry cuando habla de metaconocimiento y señala que debemos preguntarnos siempre
¿Que otra cosa puede ser??
Es cuestion de adoptar el habito, a pesar del apuro, la emergencia y la aparente sencillez del cuadro clinico.
Es asi. No creo que se trate de viejas generaciones. Es el metodo y eso no es ni nuevo ni viejo.Es lo que tiene que ser
No sirve de mucho estar apurado para no llegar a ninguna parte. Estoy de acuerdo con Lorenzo, no es un problema de época, sino probablemente de formación. A veces es necesario entre tanto vértigo, parar la pelota, levantar la cabeza y saber cómo es el contexto del partido para tomar decisiones acertadas
Perfecto Juan Pedro.Gracias