Dolor en hipocondrio izquierdo: el origen puede estar en el bazo
Resumen de la historia
Una señora de 65 años acudió a Oncología Médica por dolor en el hipocondrio izquierdo y en flanco del mismo lado. Presentaba este dolor desde unos 6 meses antes tras un accidente de tráfico, pero había aumentado en el último mes, sin náuseas o vómitos. Tenía un diagnóstico previo hacía 3 años de adenocarcinoma de colon descendente y no había datos de enfermedad neoplásica en la última revisión previa al accidente.
Proceso de Diagnóstico
La primera acción emprendida por su médico fue pedir una radiografía de hombro izquierdo que fue normal. La médico encargada de la paciente pensaba encontrar algún dato relacionado con la enfermedad de base, aunque era difícil desde cualquier punto de vista, ya que fisiopatológicamente una recidiva local se hubiera presentado con clínica digestiva de oclusión.
Dolor en el hipocondrio izquierdo
Un TAC mostró la presencia de trombosis de la vena esplénica y extensa área de infarto en bazo. En ese momento la médico relacionó el accidente de tráfico con un traumatismo en la zona esplénica como etiología más probable.
Comentario
Cuando un paciente está diagnosticado de un proceso importante como es un adenocarcinoma de colon, el médico siempre trata de relacionar los síntomas con la enfermedad principal. Esta es una opción de seguridad cuando el médico es un superespecialista , pero al mismo tiempo puede dejar atrás algunas entidades de importancia, por ello debe siempre seguir la máxima de pensar además en los cuadros graves que no deben olvidarse. En esta localización los diagnósticos posibles a incluir serían neumonía basal izquierda, hematoma retroperitoneal o diverticulitis , aunque no existía fiebre, lo que descartaría esta última opción.
A continuación especifique según su criterio el grado de dificultad en su opinión de cada uno de los ítems (habrá también encuesta en twitter en @foro_osler), siendo el color verde fácil y el rojo difícil.
