Lumbalgia: causas graves de retraso de diagnóstico

Lumbalgia: causas graves de retraso de diagnóstico

Lumbalgia es un síntoma muy común en la práctica médica. En más del noventa por ciento de las ocasiones está originada por problemas benignos, pero el auténtico reto es discriminar cuando el dolor está producido por un proceso grave.

Algunos pacientes con patologías que se presentan como lumbalgia, tienen más probabilidad de tener un retraso de su diagnóstico, incluyendo algunas neoplasias no frecuentes o problemas vasculares. El primer paso para mejorar el diagnóstico en este importante síntoma es seguir una adecuada metódica de anamnesis y exploración física. El escenario donde los pacientes consultan por lumbalgia es la medicina general o los servicios de urgencias, ambos habitualmente con gran número de pacientes y donde es difícil para los médicos emplear un tiempo para un examen completo, una situación frecuente en nuestros días.

Lumbalgia y situaciones graves para no olvidar

La utilización de la prevalencia es la regla lógica que se debe seguir para evaluar un síntoma como lumbalgia con tantas patologías asociadas, pero para mejorar la precisión del diagnóstico en el diferencial, necesitamos prestar atención a algunos diagnósticos graves o de riesgo vital como la compresión medular, el aneurisma de aorta o la espondilitis infecciosa. Sólo un alto índice de sospecha puede ayudar a detectar  estas situaciones clínicas y comenzar un tratamiento a tiempo. No estamos hablando de realizar una entrevista de 45 minutos, pero si una dirigida y metódica, prestando atención a sutiles claves que pudieran orientar hacia el diagnóstico final.

Compresión medular

Lumbalgia y satisfacción de encontrar

Lumbalgia por si misma no es un diagnóstico, pero en la práctica clínica este nombre se ha tomado como sinónimo de una enfermedad. ¿Debemos usar una localización anatómica más precisa en lugar de “lumbalgia”? Pienso que si. Cuando el cerebro puede simplificar diferentes situaciones en una sola palabra, entonces esta palabra sirve para acelerar la decisión y dejar de pensar. Lumbalgia es tan habitual en la práctica que le perdemos el respeto, ya que nuestra mente suele asociarla a procesos benignos de forma automática.

No hay una solución mágica para detectar cuando existe un problema importante dentro del amplio bosque de lo que denominamos lumbalgia, pero el primer paso debe ser una anamnesis y exploración física orientada, incluso en el ambiente sobrecargado y sin tiempo de la práctica clínica de nuestros días.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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