Hay diagnósticos sólo posibles para Sherlock Holmes: cuando las enfermedades son poco frecuentes
Objetivo
En este caso clínico queremos hacer tres consideraciones, la primera la importancia de escuchar al paciente, la segunda invertir tiempo en «mirar» la zona donde el problema es referido por el paciente, sobre todo cuando hay un fácil acceso, y la tercera, el conocimiento de detalles específicos o marcadores que pueden ayudar a seleccionar un diagnóstico.
Caso clínico
Hombre de 72 años con diagnóstico previo de cáncer de próstata localizado. Comenzó hace un año y medio con una sensación de obstrucción nasal sin sangrado ni mucosidad. Este síntoma siempre estuvo presente durante este periodo de tiempo, pero en el último mes comenzó con algo de sangrado y mucosidad y más dificultad para respirar. Acudió al otorrinolaringólogo que vio una lesión granulomatosa en la parte izquierda del tabique nasal, tomando una muestra para una biopsia.
Puedes ver aquí una imagen del paciente y una información complementaria para llegar al diagnóstico:
¿Cuál es su diagnóstico?
1)Linfoma difuso de células B grandes VEB positivo, NOS
2)Granulomatosis linfomatoide
3)Linfoma de células NK/T de tipo nasal
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Autor: Dr. Lorenzo Alonso Carrión
FORO OSLER
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