Definición de error de diagnóstico
Podemos definir el Error de Diagnóstico (ED) como aquel diagnóstico que «fue retrasado en forma no intencional, fue equivocado o no fue realizado” según la definición publicada en septiembre del 2015 por el Institute of Medicine (IOM), actualmente denominado Health and Medicine Division (HMD), unidad de la National Academies of Science of US, en el documento “Mejorando el diagnóstico en el Cuidado de la Salud” .
En este documento, el ED es definido como la falla en establecer una segura y oportuna explicación del problema de salud del paciente o en la comunicación de ésta al mismo. Esta definición se enmarca desde la perspectiva del paciente, quien es quien última instancia soporta el riesgo de daño por error de diagnóstico. Refleja también la naturaleza iterativa y compleja del proceso diagnóstico y la consideración que es algo más complejo que la simple etiqueta de una enfermedad o codificación. Según el mismo informe, mejorar el proceso diagnóstico no es sólo posible, sino que representa un imperativo moral, profesional y de salud pública.
En cuanto a las herramientas de pesquisa, quizás el aplicar las llamadas trigger’s tool sean las más apropiadas. Es decir el análisis automatizado de determinadas circunstancias que pueden detectar un ED. Existen publicaciones donde la búsqueda de consultas en emergencia o consultorio dentro de los 14 días previos a una internación de urgencia, pueden servir para encontrar ED que habrían podido prevenir la internación.
Obviamente los sistemas de check list ante determinados síntomas en emergencias pueden ser un instrumento para evitar ED, en cambio los sistemas comerciales de asistencia como Isabelhealtcare, no han probado mejorar la capacidad diagnóstica hasta el presente.
Autor: Dr. Eduardo Schnitzler. Pediatra e intensivista pediátrico. Especialista en Gestión y Economía de la Salud. ITAES. SACAS. ARGENTINA.
