Um curso de sobrevivência para medicos residentes e estudantes de medicina.
AVISO: Estas recomendações são a opinião pessoal do autor. Há muito bons textos clássicos na literatura médica que detalham estes princípios. Todos os comentários e sugestões são bem-vindos.
CAPÍTULO UM
O Quadro Geral
Todos os anos, um grupo de jovens médicos após terminarem a faculdade de medicina vai a centros médicos para seguir uma especialização. O ambiente externo para um jovem médico em Kenia pode ser diferente da experiência de um jovem médico em Portugal ou no Reino Unido, mas todos eles partilham dois sentimentos principais, o desejo de aprender e praticar e, ao mesmo tempo, uma sensação a ser perdida no meio do nada.
Por onde começar?
É difícil dar um conselho único quando os medicos residentes podem escolher uma gama tão vasta de especialidades, mas gostaria de enumerar alguns itens que considero básicos para um bom começo:
- É preciso pensar que se vai começar um trabalho “perigoso”, não só para o paciente mas para si próprio
- O principal conselho na minha opinião para iniciar o trabalho médico é mostrar um interesse real no paciente que possa ser percebido pelo paciente e pela família.
- Está agora numa equipa. Tudo o que faz tem uma influência directa no resto dos seus colegas . Eles podem dar-lhe sempre ajuda, se a pedir.
- Cuide do seu vestido, comporte-se adequadamente uma vez dentro do hospital, pense que há muitas pessoas a sofrer lá e isto não é compatível com rir no meio de uma enfermaria, por exemplo.
- Os doentes não são bonecos. Têm de lhe dar o seu consentimento para os examinar. Dêem o máximo de informação possível sobre a causa dos seus sintomas. Seja educado também com outro paciente na sala. Estabeleça contacto visual com as famílias à sua volta.
- Lavar as suas mãos após cada exame clínico.
- Tem de desenvolver as suas capacidades de inteligência emocional, prestando atenção à situação dos familiares do paciente, antecipando as suas necessidades e demonstrando uma atitude real de compaixão e respeito.
- Seja curioso sobre os resultados clínicos e comece a pensar em termos de diagnóstico diferencial, ou seja, que diferentes quadros clínicos podem partilhar esse sinal ou sintoma.
- Dê ao paciente tempo para se expressar, mas ajude-o a concentrar a sua história no problema actual.
- Trate o doente e a sua família como gostaria de ser tratado. Deixe claro que vai ser o gestor do seu problema clínico.
- Comece a aprender com os seus próprios erros e com aqueles que observa à sua volta.
As primeiras fontes a recorrer a
Os medicos residentes e estudantes de medicina do ano passado pedem um material escrito para iniciar a sua prática. Há muitos livros e informações na Internet, mas eu recomendaria três estratégias imediatas:
1 . Fixar na mente os conhecimentos de fisiopatologia, com especial atenção ao metabolismo e à fisiopatologia renal.
2. Pense em termos de “síndrome”, revendo novamente o mais comum de cada órgão ou aparelho.
3. Comece a ver o corpo como uma estrutura com muitos detalhes anatómicos e “lugares escuros”.
4. Comece a praticar uma revisão mental seguindo a anatomia do corpo dessas situações em cada local anatómico em termos do “pior cenário possível”. Por exemplo, no peito, aneurisma da aorta, pneumotórax, enfarte do miocárdio, etc.
5. Alterar a forma como se estudam as entidades clínicas. Tentar estabelecer as diferenças entre processos que possam pertencer à mesma síndrome
6. Aprenda o conceito de “Illness Script” (aqui)
Recursos
Manual Doce de Octubre (Espanhol)
UptoDate
100 Casos em Medicina Clínica
Autor: Dr. Lorenzo Alonso. Oncologia Médica.
Professor de Medicina. Faculdade de Medicina de Málaga. Espanha
2021
