Percepción de Seguridad por el paciente: el nombre puede ser el mismo, pero mi enfermedad y yo no

Percepción de Seguridad por el paciente: el nombre puede ser el mismo, pero mi enfermedad y yo no

Cataratas. Un problema común en oftalmología. Noventa y nueve por ciento de los pacientes son tratados con cirugía en una intervención breve. Un problema habitualmente de la edad madura, pero no siempre.

Concretando, hay  personas  que teniendo el mismo problema, por ejemplo cataratas, su causa puede deberse a un síndrome particular, el síndrome pseudoexfoliativo.  Este síndrome generalmente también aparece en la edad madura, un problema sistémico pero que afecta sobre todo al ojo, con el depósito gradual de material fibrilar en el cristalino, cuerpo ciliar, zonulas, endotelio corneal, iris y margen pupilar.

La cirugía de cataratas en un paciente con este diagnóstico debe tener en cuenta la debilidad de los ligamentos de la zónula que sujetan el cristalino, con la posibilidad de un mal resultado.

Controlando el riesgo: ¿es la aviacion un modelo para la Medicina?

La Aviación y la Medicina han sido objeto de comparación en los últimos años.  Ambas actividades comparten la presencia de situaciones de riesgo con un impacto directo en la vida de las personas. Aunque la comparación parece plausible para el público, lo cierto es que las diferencias son también importantes entre ambos ambientes de trabajo. Hay una pregunta clave: ¿cómo y qué podemos aprender de las diferencias más que de la similitudes entre ambas actividades?

La Seguridad es un tema central en la industria de la aviación, pero no lo es aún en Medicina

Mientras la seguridad en aviación es un tema central, con protocolos y reglas bien establecidos, lo mismo no ocurre en Medicina.  La seguridad clínica ha ganado terreno en anestesia, cirugía y medicación, pero no es considerada como un tema central en la práctica clínica, ya que normalmente no se llevan a cabo análisis de los efectos adversos dentro del complejo escenario de la clínica. No hablamos de la presencia de sesiones clínicas, exposición de casos, sino de la ausencia de una actividad continua de análisis de los problemas e indicaciones para su mejora, con una repercusión directa en la práctica clínica.

La enseñanza de la Seguridad Clínica en Medicina es como buscar el Santo Grial

Libros, conferencias, revistas y cientos de artículos se han dedicado al mundo de la Seguridad del Paciente y Clínica,  pero no es desde luego un tema en las Facultades de Medicina. La Organización Mundial de la Salud ha desarrollado guías para la enseñanza de estas materias que deben incorporarse al curriculum , pero el problema es establecer quien y cómo enseñar los temas, ya que estos deben estar imbricados con la actividad clínica.

La enseñanza de la seguridad del paciente debe integrarse de forma temprana en el curriculum médico, como una actividad transversal, con un elevado componente de ejemplos prácticos basados en la clínica. La diferencia entre este tema y otros, por ejemplo anatomía, es que debe ser visto por los estudiantes como algo “fresco” y con una repercusión directa en la formación clínica orientada a la excelencia, y no debe ser visto como otro tópico más teórico a memorizar sino como una actitud permanente para el resto de su vida clínica.

Los pacientes necesitan más información

Muchas instituciones en el mundo son excelentes en el campo de la seguridad del paciente, generalmente en Estados Unidos y Europa, pero si pensamos en la enorme cantidad de actos médicos que se realizan en todo el mundo,cirugias, actos clínicos, es sorprendente el ver la falta de la de medida de la seguridad en una actividad de riesgo como es la medicina moderna.

La industria de aviación al menos tiene un “ranking” público de accidentes, transparencia en las normas de cada aerolínea, cursos de entrenamiento específicos periódicos sobre seguridad, pero esto está lejos de ocurrir en los Centros de Salud u Hospitales alrededor del mundo. El tema de la seguridad del paciente es visto aún en clínica como un tema de gerencia o de administración, más que como una cuestión de responsabilidad clínica.

La percepción de seguridad: esta es la cuestión importante

Pensemos cuales son las variables que contemplamos cuando vamos a comprar un billete de avión.  Puede ser que en un primer lugar valoremos el precio, pero después de ello, en rango de precios similares, lo más importante es la “apreciación de seguridad” basada en el nombre de la aerolínea, el país en el que está localizada y la transparencia en cuanto a su historia de accidentes.

Cuando tenemos que ir a un hospital para un diagnóstico o un tratamiento , el valor más importante es la sensación de control de todos los procesos implicados en nuestra atención.

Varias condiciones pueden enumerarse que contribuyen a transmitir la sensación y apreciación de seguridad:

. El conocimiento de que la Institución dispone de un Programa de Seguridad Clínica

.La posibilidad de hablar con el médico y equipo antes de la intervención

.La seguridad de que las peculiaridades tanto personales como del proceso patológico van a ser tomadas en cuenta y la intervención adaptada al nivel de riesgo del proceso

. Tener seguridad de que el profesional tiene experiencia contrastada en el proceso que nos aqueja

.Conocer que los profesionales, médicos, enfermería, tienen establecidas medidas de contingencia en caso de que aparezcan problemas derivados de la intervención

Al final, todos como pacientes, necesitamos estar seguros que el problema médico, con nuestras peculiaridades personales y de la propia patología, van a ser honestamente atendidas y tratadas de acuerdo al nivel de riesgo, sin caer en rutinas establecidas.

Autor: Lorenzo Alonso. Foro Osler

Dedicado a Ana y Marta

 

 

 

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