Buscando la causa: dilatación gástrica y de Intestino delgado

Resumen clínico

El paciente

Edad: 77         Género: Hombre

Antecedentes: 1. Diabetes (durante varios años con insulina)

2. Cáncer vesical, regional, tratado con quimioterapia nueve meses antes de este episodio, en ese momento se consideró en respuesta completa.

Problema actual:  deterioro de la función renal, más trombosis venosa profunda de la extremidad inferior izquierda , donde también se encontraron adenopatías de tamaño significativo, sugestivas de recaída del tumor.  Episodio de dolor torácico agudo durante el ingreso, pero coronariografía normal.  No presentaba fiebre. No tenía dificultad respiratoria.  No tenía dolor abdominal. Una semana antes había presentado náuseas y vómitos ocasionales, pero por otra parte continuaba haciendo vida normal.

Evolución clínica:  hubo una mejoría de la insuficiencia renal  tras comenzar sueroterapia.  La tensión arterial comenzó a disminuir y en una analítica los niveles de Hemoglobina eran muy bajos (Hb=6,5) requiriendo una transfusión.  No había signos externos o internos de sangrado.  En la endoscopia de esófago y estómago no se observaron úlceras ni neoformación. La evolución fue desfavorable.

Hallazgo sin explicación: no nos explicamos bien la dilatación gástrica y de intestino delgado, sin una clara obstrucción mecánica o masas.

Pensamos en la posibilidad de gastroparesia diabética, o bien en metástasis afectando al intestino delgado y peritoneo o un problema de causa isquémica.

¿Cuáles son sus sugerencias? Comentélas por favor. Gracias

Autor: Lorenzo Alonso, MD.

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