Can we share with the patient the diagnostic process? (english/spanish)
Hospital and primary care are the place where the diagnostic process is predominant. Both environment share common aspects of the process if we consider a period of time of variable duration and the presence of decision algorithms selected based on the clinical expertise.
Aunque las situaciones para plantear un diagnóstico son diferentes entre los niveles de asistencia, llámese atención primaria u hospitalaria, en muchas ocasiones se requiere un proceso de duración variable en el que la petición de pruebas y algoritmos de decisión, están siempre presentes en la mente del profesional médico.
However, there is a lack of information about the possible involvement of the patient in this process, with a lot of controversial aspects. Regarding treatment is more defined that a clear information about the risks and benefits is a key step to enabling the participation of the patient in the decision making process.
But, could have the patient a more active role on her/his diagnostic process?. It is clear that the achievement of a diagnosis is a key part of clinical work in which the physician acts as the conductor of an orchestra that harmonizes clinical experience and diagnostic tests. But the integration of patient experiences, their peculiarities and opinions in the diagnostic process are less established and there is little information about the subject. Are patients interested in their diagnosis process? In the Spanish field a newspaper article (http://www.elmundo.es/comunidad-valenciana/2015/11/18/564c54ccca474100528b4648.htlm) collected the main demands of patients in their health problems stressing that 12% they were worried about their diagnostic process regardless of other problems such as delay and organizational, etc. If this issue of the diagnosis is a point of interest for patients, really we should establish basic lines of action directed towards the patient and their families to involve them in this process.
Some of the specific actions could be directed to explanations about the plan to follow, the expected duration, security checkpoints established to minimize the risk and integration of its uniqueness as a person in decision-making. Consideration of the patient as an active subject in the diagnostic process does not involve loss of professional responsibility in terms of updating their knowledge or management of clinical situations, but it could help to promote an improvement in clinical practice, establishing a plan of action which explained in detail to the patient and family could contribute to an expected improvement in different aspects of the diagnostic process.
Sin embargo, la posible participación del paciente en este proceso es un tema poco estudiado y controvertido. En relación con el tratamiento está algo más definido que debe plantearse al paciente una información clara sobre los riesgos y beneficios del mismo que permita su participación en la toma de decisión. Pero, ¿puede el paciente tener un papel participativo en el diagnóstico de su proceso? Está claro que la consecución del diagnóstico es una pieza clave del trabajo clínico en la que el médico actúa como el director de una orquesta que armoniza experiencia clínica y petición de pruebas.
Pero la integración de las vivencias del paciente, sus peculiaridades y opiniones en el proceso de diagnóstico están menos establecidas existiendo poca información al respecto. ¿Están los pacientes interesados en su proceso diagnóstico? En el ámbito español un artículo de prensa(http://www.elmundo.es/comunidad-valenciana/2015/11/18/564c54ccca474100528b4648.htlm ) recogió las principales demandas de los pacientes en sus problemas de salud destacando que un 12% estaban preocupados por su proceso de diagnóstico al margen de otros problemas de demora, organizativos, etc.
Si este tema del diagnóstico es un punto de interés para los pacientes realmente deberíamos establecer unas líneas básicas de intervención dirigidas hacia el paciente y sus familias que los impliquen en este proceso. Algunas de las actuaciones concretas podrían ir dirigidas a explicaciones sobre el plan a seguir, la duración previsible del mismo, los puntos de seguridad establecidos para minimizar el riesgo y la integración de su particularidad como persona en la toma de decisiones. La consideración del paciente como un sujeto activo en el proceso de diagnóstico no conlleva merma de la responsabilidad del profesional en cuanto a la actualización de sus conocimientos o al manejo de situaciones clínicas como las que se plantean al inicio del proceso, sino que le obliga a mejorar su práctica, estableciendo un plan de actuación que explicado en detalle al paciente y a su familia podría contribuir a una previsible mejora de diferentes aspectos del proceso de diagnóstico
