¿Dónde está el origen del dolor?
Introducción
En pacientes oncológicos la localización del origen de un dolor determinado es importante para controlar el síntoma. Esto requiere una búsqueda racional, utilizar fármacos u otras terapias, pero también hablar con el o la paciente, ya que el componente emocional es clave.
A veces el dolor es tan intenso que origina una impotencia funcional, por ejemplo en el caso de la extremidad inferior, y entonces, debido a la longitud de la misma, diferentes localizaciones posibles y dolor referido, en ocasiones se tarda un tiempo en alcanzar el diagnóstico.
Resumen del caso clínico
Paciente con diagnóstico de sarcoma. Ingresa por dolor intenso en toda la extremidad inferior derecha, con imposibilidad de caminar, refiriendo dolor desde la región inguinal hasta la rodilla. En principio se considera la posibilidad de metástasis en fémur o tibia, no encontrándose lesión metastásica en las radiografías simples.
Ante ello se realiza TAC abdominal que muestra una gran lesión infiltrando como en «botón de camisa» el hueso coxal.
Comentario
Es importante para alcanzar un diagnóstico correcto el seguir un camino de pensamiento lógico, continuando todas las estructuras anatómicas, y pensando que el dolor puede ser referido desde una localización más alejada.
