Os Prêmios Nobel em Medicina: Imunoterapia Onde você estava? Obrigado por ter vindo

O trabalho de laboratório tem sido difícil e longo

A imunoterapia, como uma nova linha de tratamento contra o câncer, é agora uma realidade. Os cientistas Honjo e Allison merecem o prêmio pelo seu permanente e constante trabalho experimental há mais de vinte anos, lutando contra a percepção dos

oncologistas clínicos de que na base desse desenvolvimento havia uma lógica interessante, mas uma probabilidade baixa de alcançar um resultado prático. A ideia básica para o desenvolvimento da imunoterapia centrou-se na chamada “teoria do escape imunológico”, segundo a qual as células neoplásicas conseguiram escapar do ataque do sistema imunológico, defendendo-se dele.

Alguém tentou anteriormente

Houve experiências anteriores de uso de imunoterapia no tratamento do câncer. Assim, a vacina BCG tem sido usada no tratamento adjuvante do melanoma e em alguns tipos de câncer de bexiga, intravesicalmente, e todos nos lembramos dos artigos do Dr. Rosenberg ⁽¹⁾ usando a interleucina como um estimulante imunológico no tratamento do melanoma.

Encontrando o “Yang” da imunoterapia

A pesquisa em laboratório nos últimos vinte anos tem sido fundamental para o desenvolvimento de um novo tratamento do câncer, mas antes disso, houve um momento definido em que pacientes com doenças relacionadas à superexpressão do sistema imunológico, com autoimunidade, foram detectados. e o conhecimento desse desequilíbrio foi um passo básico em nossa história. Essa desregulação tem duas expressões diferentes, sendo a primeira uma imunodeficiência, com o surgimento de infecções incomuns, como ocorreu com a pneumonia por Pneumocystis, que possibilitou detectar a epidemia do vírus da imunodeficiência agrupando vários casos em um espaço geográfico. O outro lado, superexpressão ou autoimunidade, dá origem a sinais e sintomas que formam uma patologia multiorgânica que afeta as glândulas endócrinas, cólon, pele e fígado, entre outros órgãos, resposta condicionada por uma população de células linfóides específicas. Embora não seja fácil encontrar os casos clínicos iniciais na literatura médica, o que é certo é que o conhecimento dos fatores que modulam essa superexpressão têm estado na base do desenvolvimento dos novos tratamentos. Essa luta entre a falta de imunidade e o que poderíamos chamar de “Yang” ou autoimunidade tornou possível detectar os pontos de controle dessa resposta excessiva com o conseqüente desenvolvimento de novas drogas.

Agora temos um tratamento novo e diferente para o câncer

O desenvolvimento da imunoterapia como uma nova ferramenta para tratar o câncer é um exemplo claro da aplicação do conhecimento laboratorial à prática clínica. Mas, devemos lembrar que, em algum momento dessa história, a descrição do quadro clínico de um grupo de pacientes afetados pela autoimunidade abriu as portas para o trabalho de laboratório, continuado por ensaios clínicos.

(1) Rosenberg SA¹, Packard BS, Aebersold PM, Solomon D, Topalian SL, Toy ST, Simon P, Lotze MT, Yang JC, Seipp CA, et al. N Engl J Med. 1988 Dec 22;319(25):1676-80.

Autor: Lorenzo Alonso