No céu como na terra: o mundo em mudança do diagnóstico da doença de Castleman
Introdução
Os humanos precisam nomear os processos que chamamos de doenças, para ter uma linguagem comum em todo o mundo. Contentamo-nos com palavras como “tuberculose” ou “pneumonia”, assumindo uma característica estática de cada processo, mas a verdade é que quando nos aprofundamos e obtemos mais informação sobre a etiologia, a apresentação clínica, aparecem diferenças entre doentes ou sintomas clínicos , e , então, o que parecia ser um processo único e bem definido, é transformado e dividido em diferentes subtipos ou categorias.Foi o que aconteceu com um processo como a doença de Castleman (DC), que há alguns anos era dividida em dois tipos, Unicêntrica (UDC) e clinicamente Multicêntrica (MDC). Atualmente, a doença multicêntrica foi dividida em três subcategorias, POEMS-DC (polineuropatia, organomegalia, endocrinopatia, desordem monoclonal de células plasmáticas e alterações cutâneas), doença de Castleman multicêntrica idiopática (iMDC) e iMDC associada ao vírus Herpes humano tipo 8. A variedade idiopática (iMDC) foi subdividida em dois subtipos de acordo com o agente etiológico. Uma revisão recente e completa desses conceitos pode ser vista aqui (1)
As diferenças entre as categorias são importantes
O conhecimento de diferentes quadros clínicos dentro de uma mesma entidade, ou de particularidades específicas, por exemplo, o papel etiológico do vírus Herpes humano tipo 8 em alguns casos, ou a importância da imunodeficiência em alguns grupos de pacientes, permite ao clínico planejar um melhor cuidado e , em muitos casos, uma ação diagnóstica e terapêutica diferente.
Duas imagens histológicas de uma biópsia de linfonodo de um paciente diagnosticado com doença de Castleman são mostradas abaixo.
Bibliografía
- Dispenzieri A, Fajgenbaum DC. Overview of Castleman Disease. Blood 2020: 135; 1353-1364
Autor: Lorenzo Alonso, MD
FORO OSLER
