Hematoma retroperitoneal: um fantasma silencioso
Introdução
Em medicina clínica, precisamos da ajuda da radiologia ou de uma ferramenta de ultra-sons para visualizar o interior do corpo humano. Seguimos uma abordagem racional baseada nos sinais ou sintomas do doente, para perguntar qual a área anatómica onde queremos procurar o problema do doente. Mas, muitas vezes, não é fácil determinar a localização real do desconforto, por vezes porque o doente sente a dor longe da origem, como uma dor referida, ou porque algumas estruturas anatómicas se estendem por vários territórios, tornando difícil identificar a localização exacta. É o caso do músculo psoas ilíaco, em que a dor pode ser sentida em várias zonas, como dor nas costas, na anca, na virilha e na perna.
Hematoma retroperitoneal: um elevado índice de suspeita clínica
O diagnóstico de um hematoma retroperitoneal requer um elevado índice de suspeição clínica, porque os sintomas podem surgir à distância do próprio hematoma, desde o abdómen até à coxa, devido ao trajeto do músculo iliopsoas. Uma dor na virilha pode ser confundida com um problema na articulação da anca e mesmo o valor do hematócrito pode ser um sinal relativo, porque a diminuição pode ser mais lenta do que o esperado.
Existem alguns sinais externos ou cutâneos, que podem estar presentes, nem sempre, com nomes e localizações diferentes, que apresentamos aqui numa lista retirada do UpTodate:
●Sinal de Grey Turner (equimose/descoloração dos flancos).
Sinal de Cullen (equimose periumbilical).
Sinal de Fox (parte superior da coxa ao longo do ligamento inguinal).
Sinal de Bryant (descoloração azulada do escroto)
Sinal de Stabler (hematoma do púbis e da virilha)
Você pode encontrar um bom artigo sobre relações anatômicas AQUI
Autor: Dr. Lorenzo Alonso Carrión
FORO OSLER
