O fenômeno da miragem na clinica: novos medicamentos e testes diagnósticos

A medicina está evoluindo com a sociedade

Houve um tempo em que alguns pensavam que os sacerdotes com suas orações não podiam resolver a doença e decidiu agir de forma mais prática, por exemplo com trepanações.

Alguém também observou que quando os sacerdotes agiam, as pessoas se acalmaram, se sentiram protegidas quando alguém lhes prestou atenção. Assim, os resultados foram muito melhores quando se juntaram  uma performance prática com uma compreensão da pessoa, e esse tem sido o modelo que a medicina do século XX tentou desenvolver. O desenvolvimento da fisiologia e o conhecimento dos raios Roentgen, permitiram observar o interior do corpo e relacionar doenças com padrões analíticos ou radiográficos. Os antibióticos e as vacinas mudaram a paisagem da população. Este grande desenvolvimento de drogas e testes tecnológicos eclipsou o relacionamento real entre um médico e um paciente, simplificando-o para colocar um nome para o problema médico e procurar o teste e a droga para seu tratamento.

O tratamento adequado requer um processo de diagnóstico adequado

A eficácia dos tratamentos atuais tem ofuscado a importância do processo de diagnóstico. Os médicos são vistos como um mero instrumento em uma cadeia de produção, sempre perfeito se eles não estão distraídos, adivinhando sempre se eles coletam as informações do paciente. Mesmo os erros diagnósticos ainda são analisados pela sociedade em termos de negligência ou devido a uma ação pouco profissional pelo médico. A teoria do erro como um acidente não penetrou na base da nossa sociedade e, o que é pior, o diagnóstico é a irmã mais nova da Medicina neste momento. Os próprios médicos foram os arquitetos desta situação porque o enorme desenvolvimento da farmacologia deixou em segundo lugar a melhoria do processo clínico e diagnóstico.

Precisamos do mapa completo, não apenas das ilhas

Nos últimos anos, a prática clínica foi cercada por conceitos como segurança do paciente, controle de qualidade, melhoria do diagnóstico, simulação clínica, mas, de alguma forma, esquecemos o objetivo principal de toda a nossa atividade, aprendendo com a prática clínica e tentando melhorar A medicina é uma profissão de estudo permanente, mas apenas estudando não alcançamos nossos objetivos, devemos nos concentrar no que fazemos todos os dias. Em suma, precisamos de uma nova orientação da prática médica focada no próprio processo clínico e que estabeleça uma nova maneira de trabalhar, planejar, detalhar os pontos críticos, estabelecer objetivos, analisar os resultados. É por isso que a metodologia de melhoria do diagnóstico deve ser incluída em um conceito mais amplo de melhoria da qualidade, para poder usar toda a metodologia.

Recupere um método clínico renovado: abrindo os olhos para problemas

A anamnese e exame físico, juntamente com um processo adequado de raciocínio clínico, são a chave para a profissão médica. Mas nestes novos tempos podemos introduzir avanços que melhoram o método clássico, incorporando conceitos de sistema, resolução de problemas, motivação em valores, métodos de raciocínio clínico e, acima de tudo, criando um novo cenário para o ensino da Medicina, promovendo a prática real e expor os alunos a situações reais e práticas.

As Escolas de Medicina e os tutores clínicos devem saber que, além do conhecimento das entidades e do seu tratamento, é na melhoria do próprio método clínico que reside um desempenho clínico mais eficiente do que o atual em seu sentido mais amplo.

Autor: Lorenzo Alonso. Foro Osler