Um diagnóstico todo mes (2). A vida parece uma questão de sorte

A vida parece uma questão de sorte

Susana tem agora 36 anos, é mãe de dois filhos e trabalha diariamente em um salão de cabeleireiro. Mas há 16 anos as coisas eram diferentes. De repente, poucos dias depois de completar 20 anos, ele notou que não conseguia mexer o braço e as pernas direitas e, além disso, não conseguia enxergar bem, algumas peças do campo visual, elas eram como bolas pretas, ele não conseguia ver a imagem inteira. No caminho para o hospital ele teve uma convulsão, mas felizmente a ambulância conseguiu chegar ao Departamento de Emergência a tempo.

Os exames de sangue eram normais e a tomografia computadorizada de crânio mostrava apenas pequenas lesões corticais e ao redor do “corpo caloso”, com características de microinfartos. Ele recebeu tratamento com heparina, prednisona e drogas antiepilépticas e foi transferida para o Serviço de Neurologia, mas ainda sem diagnóstico para sua doença.

O diagnosticador peculiar

No dia seguinte, o neurologista, um homem de cinquenta anos, percebeu que precisava levantar o tom da voz para falar com Susana, mas, além disso, estava bem sem problemas nos movimentos dos membros. O campo visual continuou com alguns “buracos” que impediram sua visão. Quando o médico decidiu reduzir a dose de prednisona, Susana voltou a notar mal, com alguma dificuldade para mobilizar as extremidades e mais buracos negros em sua visão. O Dr. Beretz decidiu reduzir a dose de prednisona lentamente. Embora Susana estivesse claramente melhorando, ela ainda não tinha um nome para sua doença uma semana depois de ter sido internada no hospital.

Aqueles que relatam todas as coisas são chamados sábios

Dr. Beretz teve duas boas qualidades para ser um bom médico: o primeiro compaixão para ajudar uma jovem mulher com um problema sério, ea segunda um interesse especial em romances policiais de Agatha Christie, especialmente o detetive Hercule Poirot. Ele sabia como raciocinar o mecanismo de aparecimento das lesões, pequenos infartos em áreas específicas do cérebro e na retina, bem como perda auditiva, mas nenhum nome específico para a doença surgiu.

De repente, algo disparou memórias antigas em seu cérebro, ele viu a si mesmo como um jovem médico em treinamento, viajando através dos manguezais de Florida, “Jacarés” e uma luz com o nome da síndrome brilhou em sua mente. Agora ele podia ajudar Susana mais efetivamente, agora ele sabia que as recaídas eram freqüentes, mas também depois de um período de cinco anos, a doença poderia se estabilizar e o paciente poderia levar uma vida normal.

Agora, Susana trabalha normalmente, é uma mulher linda e toda vez que vou ao cabeleireiro lembro-me de sua luta contra a doença e agradeço-lhe por sua confiança em mim para me contar sua história.

Diagnóstico final

Síndrome de Susac (vasculopatia retinococleocerebral

Esta síndrome, nomeada em homenagem ao Dr. John Susac (1940-2012), de Winter Haven, Flórida, foi descrita pela primeira vez em 1979 e é considerada uma doença “rara” porque apenas 300 pessoas no mundo foram identificadas desde sua descrição inicial. O positivo do caso é que, após um diagnóstico precoce e o início do anticoagulante, prednisona e, às vezes, imunoglobulinas, pode ajudar a interromper o desenvolvimento do processo. Uma leve perda auditiva é a única alteração que Susana apresenta atualmente.

Bibliography:

Kleffner I et al. Diagnostic criteria for Susac syndrome.

J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016 Dec; 87(12):1287-1295.

Author: Lorenzo Alonso. Foro Osler