Neutropenia e risco de infecção

O aparecimento de neutropenia (números abaixo do nível normal de neutrófilos) é um evento comum após a quimioterapia, mas geralmente há uma recuperação dos valores. Outros medicamentos, como analgésicos não esteroides ou mesmo um antiepiléptico como a carbamazepina, podem levar ao aparecimento de neutropenia como um efeito tóxico que pode permanecer por mais tempo, aumentando as chances de infecção.

Febre como sinal de infecção na neutropenia

A presença de febre é um sinal de alerta durante o período de neutropenia, pois pode indicar a presença de uma bactéria no sangue ou uma infecção em um órgão. Quando surge a febre, é obrigatório extrair amostras de sangue para cultura, bem como urina, expectoração ou qualquer local suspeito e, claro, os dispositivos utilizados para administrar a quimioterapia.

Quando há febre e neutropenia, o tratamento empírico inicial com antibióticos de amplo espectro deve ser iniciado, e geralmente há uma recuperação do número de neutrófilos após cinco a sete dias de tratamento. O paciente geralmente está melhor e pode voltar para casa neste momento.

Exercício de raciocínio clínico

Aqui estão duas radiografias simples de tórax do mesmo paciente, tiradas com uma semana de intervalo, durante um episódio de febre e neutropenia após a quimioterapia. Recebeu antibióticos de amplo espectro com nítida recuperação e melhora clínica, mas com aumento da expectoração nos últimos dias.

Você poderia estabelecer uma relação temporal entre as duas radiografias, ou seja, o que é antes e o que é depois? Se você quiser saber a resposta, clique aqui.