Miras pero no ves. Un sencillo catéter urinario y un error cognitivo
Este post está dedicado a Daniel Kahneman, fallecido recientemente (27 de enero de 2024). Fue un psicólogo y economista conocido por sus trabajos sobre el hedonismo, la psicología del juicio y la toma de decisiones. También es conocido por sus trabajos sobre economía conductual, por los que recibió el Premio Nobel de Economía en 2002 (wikipedia).
Un error cognitivo: ¿Cómo un simple y útil dispositivo puede desviar tu razonamiento?
El dispositivo que puedes ver en la imagen de abajo se llama «colector urinario», y se acopla al pene, cuando es importante medir la diuresis, pero no se quiere poner un catéter en la vejiga. El colector se conecta a una bolsa para medir la cantidad de orina en determinadas ocasiones.
Caso clínico
Un médico fue a visitar a un paciente con diagnóstico de cáncer de pulmón diseminado , que estaba recibiendo una combinación de analgésicos, morfina y sedantes, para controlar el dolor de espalda y la dificultad respiratoria. El paciente estaba sedado, sin posibilidad de comunicación verbal. Estaba tranquilo y relajado, acompañado por su familia.
Durante el examen físico básico normal, el médico sintió un «bulto» en el hipogastrio, y pensó que el paciente presentaba una retención urinaria, pero cambió de opinión cuando vio lo que pensó era un catéter de una sonda urinaria por la que fluía orina.
Evolución final
Después de una hora pensando en la situación, con una sensación de que no tenía la explicación completa de lo que había visto, obtuvo la respuesta. ¿Puede sugerir la correcta en la siguiente lista de posibilidades?
1 El médico tocó una próstata grande
2 La estructura abdominal era el estómago
3 El médico detectó una vejiga llena de orina
4 No es tan importante aclarar la situación clínica
Resolución y explicación
El médico se sorprendió mucho cuando detectó un bulto, del tamaño de la cabeza de un niño de dos años, situado en el hipogastrio, y con una palpación como de una estructura no sólida, pero si a tensión. La respuesta llegó cuando el médico vio la situación real. La orina no se recogía con una sonda uretral, sino con un «colector urinario», en un paciente no alerta e incapaz de controlar su propia vejiga.
Conclusión:
Cuando el paciente no está alerta, nunca se debe utilizar este tipo de dispositivo, ya que la orina puede fluir de forma incompleta y el paciente puede sufrir una «vejiga de retención».
Autor: Dr. Lorenzo Alonso Carrión
FORO OSLER
