Error Diagnóstico: ¿Realmente vamos a cambiar? (spanish)
Hace ya algunos años que personalmente y por medio de la Asociación Foro Osler nos dedicamos un grupo de profesionales médicos a promover la Mejora del Diagnóstico en Medicina. Este año haremos el sexto Workshop anual, además de mantener nuestra página web (www.foroosler.com) donde de forma concreta exponemos cómo analizar casos reales. Haciendo historia este
movimiento comenzó hace unos nueve años a partir de la primera reunión sobre “Diagnostic Error in Medicine” en Estados Unidos. Recogiendo las enseñanzas sobre razonamiento clínico de Kassirer, las geniales contribuciones de Sackett, y uniendo los conocimientos sobre el estudio de accidentes de James Reason y el artículo histórico de Brenner y Lucian Leape sobre efectos adversos en hospitales de Nueva York, apareció la figura de Mark Graber, internista también de esta ciudad, que tuvo la visión y el coraje de destacar la importancia del error médico, incluso en un medio tan delicado como la Sanidad norteamericana, definiendo conceptos y publicando artículos en revistas de alto impacto , pero sobre todo rodeándose de un equipo de compañeros y profesionales que han colocado el delicado tema del error médico o, lo que es lo mismo, de la mejora diagnóstica, en el terreno de la ciencia médica, todo ello corroborado por la publicación reciente del Institute of Medicine de Estados Unidos.
Observo con satisfacción que comienzan a aparecer en España reuniones donde el error médico y el razonamiento clínico despiertan interés, como la última reunión sobre seguridad del paciente en Medicina Familiar y Comunitaria o el último Congreso de la Fundación Gaspar y Casal y Gestión Clínica. Otras asociaciones o grupos como Aegris (Asociación Española de Gestión de Riesgos Sanitarios cuya cabeza visible es Jose María Ruiz Ortega) o personas individuales como Sergio Minué, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública, con su Blog, sin olvidar a Francisco Borrel Carrió, autor de importantes artículos en razonamiento clínico. Sin embargo tanta actividad no garantiza el éxito si el camino a seguir no se hace de forma adecuada. El error médico es sobre todo un tema clínico en mi opinión, con dos grandes áreas, la hospitalaria y la atención primaria, que va a incidir en un cambio real en Medicina comenzando con la inclusión de estos temas en el curriculum médico de las facultades, así como en la práctica diaria, produciendo una transformación del quehacer que sólo es explicable una vez que se ha experimentado.
Nosotros desde el Foro Osler seguiremos cada vez con más fuerza, pensando que mejoramos la profesión y que ayudamos a los ciudadanos. Posiblemente alguien se pregunte por qué mantenemos un Blog predominante en inglés para diseminar estos conceptos, es una buena pregunta, pero una de las razones es que queremos contribuir también globalmente a la generación de conocimientos sobre estos temas, aportando conocimiento y compartiendo los mismos con profesionales a partir de nuestra experiencia diaria.
