Alterações no desenvolvimento motor e cognitivo são um desafio diagnóstico para o pediatra e o médico de família. Às vezes há apreciações sutis detectadas pela família que exigem confirmação e acompanhamento. Outras vezes, aparecem processos médicos que
dificultam ou induzem erroneamente o diagnóstico do processo básico, como ocorre com o conjunto de entidades enquadradas no termo “autismo”. O próprio nome não descreve nenhuma situação particular, produz uma generalização diagnóstica que não corresponde à particularidade de cada criança. Além disso, o próprio nome sugere que algo está faltando, quando em muitos casos algumas características que são usadas para colocar o rótulo de diagnóstico podem estar presentes em maior ou menor grau na população “normal”. As situações conhecidas como autismo são o exemplo apropriado que mostra que o diagnóstico é um “processo” ao longo do tempo, dado que um período de acompanhamento e observação é necessário para confirmar ou refutar essa entidade clínica. Em qualquer caso, é um diagnóstico difícil, que requer um alto índice de suspeita e um método excelente.
O isto?
Autismo
O conjunto de distúrbios conhecidos como autismo é caracterizado por um defeito na comunicação social e por um comportamento restrito e repetitivo. É um diagnóstico difícil, frequentemente sugerido por pais que são capazes de detectar distúrbios do desenvolvimento na criança.
Quadro clínico para diagnóstico
Os pediatras e os pais devem estar atentos para a possibilidade de um quadro de autismo quando detectarem um distúrbio de controle e atenção motora durante o primeiro ano de vida, seguido por defeitos visuais em termos de rastreamento e fixação de objetos, presença de ações repetitivas com brinquedos, problemas com atenção ao nome e com linguagem e aprendizado. Para ajudar no diagnóstico, existem várias ferramentas específicas ou “Lista de Verificação”, uma delas “A Lista de Verificação Modificada para o Autismo em Crianças (M-CHAT).
Diante de um possível caso de autismo, a audição da criança deve ser sempre avaliada, pois algumas alterações podem ocorrer em relação à perda auditiva sem autismo e, entre outras possibilidades, o pediatra deve levar em conta a alta incidência de crises convulsiva em esta população de pacientes.
Autismo em adultos
A presença de algumas características associadas ao complexo autista pode ser detectada em algumas pessoas na idade adulta. Os sintomas podem estar presentes no período inicial de vida, mas podem ter sido mascarados por meio de um processo de adaptação à família e ao ambiente de trabalho. Além disso, a alta frequência de outros distúrbios médicos e psiquiátricos ajuda a mascarar o diagnóstico.
Há também peculiaridades no diagnóstico, por exemplo, há evidências de que, como em outros processos, meninas e mulheres são diagnosticadas mais tarde do que os meninos ou adultos do sexo masculino.
Preferências familiares e equipamentos de diagnóstico
Geralmente o diagnóstico de autismo é feito por um pediatra geral ou especializado, um neuropediatra ou mesmo um psiquiatra infantil. Há uma tendência em algumas publicações em favor de uma “equipe multiprofissional” que lida com o cuidado, mas há também famílias que têm preferência por um único pediatra especializado no assunto.
As principais preocupações de uma família durante o processo diagnóstico estão relacionadas ao fato de que existe um longo tempo de espera até o diagnóstico definitivo, o número de profissionais envolvidos (mais preocupação quanto maior o número) e a falta de colaboração real pelo pessoal de saúde. Os pais apreciam boas informações sobre organizações e serviços de ajuda e sobre um prognóstico claro, bem como sobre o plano a seguir. Usando as informações de vários estudos de literatura sobre preferências familiares nesse aspecto, as seguintes características seriam avaliadas como positivas: transmitir informações sobre o problema, ser gentil e compreender as necessidades da família, ter boas habilidades de comunicação, detalhar uma lista de apoie recursos, estabeleça o acompanhamento, fale sobre o prognóstico e transmita a esperança.
Como resumo de todas essas características, uma família com um filho ou uma filha com diagnóstico de autismo precisa de apoio, uma boa comunicação com o pessoal de saúde e um claro plano de acompanhamento no qual os recursos de ajuda e tratamento são detalhados.
Conclusão
O espectro de processos integrados no que chamamos de autismo pode ser detectado na primeira infância, agrupando alterações que ocorrerão no campo do desenvolvimento motor e durante a aquisição de habilidades visuais e cognitivas. A detecção precoce permitirá começar com cuidados iniciais e medidas de tratamento.
Autor: Lorenzo Alonso. Foro Osler
Bibliografia
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