Ondas esofágicas terciárias: não se esqueça de pensar no coração

A alteração da motilidade esofágica devido a diferentes causas é uma situação que é frequentemente acompanhada de disfagia, odynophagia e dor.  O tipo de dor é normalmente centrada no tórax e pode ser muito intensa, aparecendo tanto ao engolir como sem relação com a ingestão.  A dor tem por vezes características preocupantes tanto para o doente como para o médico que deve fazer um diagnóstico, uma vez que o diagnóstico diferencial deve inicialmente incluir possíveis problemas de origem isquémica cardíaca.

Mostramos abaixo imagens de ondas esofágicas terciárias num esofagograma com bário num paciente com diagnóstico de cancro do pulmão com a presença de adenopatias mediastinais e duas pequenas úlceras localizadas na extremidade distal do esófago, em relação ao refluxo gastro-esofágico.  O vídeo mostra que as ondas não são eficazes para produzir uma melhoria significativa do contraste.

O sintoma predominante neste doente era a disfagia, pelo que o médico responsável pelo doente pensou inicialmente que se tratava de uma obstrução do esófago e propôs uma gastrostomia para a alimentação, que não foi realizada tendo em conta os resultados do esofagograma.

Autor: Lorenzo Alonso

FORO  OSLER